在武汉的战“疫”过程中,方舱医院被认为是关键时期的关键之举。这些为武汉疫情防控带来转折点的“生命方舟”,在之前的人类抗击传染病历史上,还没有先例。
从2月5日晚上江汉方舱医院开始收治第一批轻症患者,到3月10日所有的方舱医院全部休舱,方舱医院整整运行了35天,16家方舱医院为大约12000名新冠患者提供了护理。
回望这35天,方舱医院的提出者、管理方、设计方、建设方、运营方,都有无限的感慨。4月5日,由方舱医院的提出者——呼吸病学与危重症医学专家、中国工程院院士王辰发起的“方舱庇护医院建设与管理研讨会”在中南建筑设计院科研中心举行。研讨会采用线上线下相结合的方式进行多维对话。王辰院士与方舱医院建设、运营、设计等相关方负责人共同复盘生命方舟如何不负众望。研讨会由中南建筑设计院股份有限公司党委书记、董事长、全国工程勘察设计大师李霆主持。
提出者
呼吸病学/危重症医学专家、中国工程院院士王辰是方舱医院的提出者,他介绍了方舱医院的三大特征和五大功能。王辰说,如果说SARS的智商是小学生,新冠就是清华、北大的水平。方舱医院即“方舱式可移动野战医院”,因为听起来容易令人联想到“诺亚方舟”,给人以希望,所以广为流传。
三大特征:建得快、规模大、低成本。根据当时的疫情状态,方舱医院基本上都是2~3天就建成开始收病人,而且每一座医院尽量选择规模大的公共空间,尽可能收治更多的病人。而一下子要投入那么大量的社会资源和力量进去,需要考量成本。
多种功能方面:方舱医院必须满足隔离、分诊、基本医护、密切监测和迅速转诊、基本的生活和社会交往等。方舱的意义首先在社会隔离功能,“水龙头不关怎么拖地”,方舱把疫情快速扩散的“水龙头”关上了。2月份武汉疫情,80%为轻症、14%为重症、6%为危重症,方舱能把病患分诊治疗,为轻患提供基本的医疗照护和密切监测,并打通与定点医院转诊通道。方舱类似于轻症患者的生活社区,社区的娱乐生活要素都要有。我们看到很多人会在方舱里面跳舞,这说明大家精神状态不错,正好也区分了不愿活动的患者,医护人员可对其进行重点关注监测。
三个成功因素:人力资源战略、预防院内感染和一定程度隐私保护措施。
整个方舱的人力资源比较充分,配的医生护士比较强,安保工作者、社区工作者、清洁工作者都经过培训,都能满足上岗要求。建设方舱最大的质疑就是院内交叉感染问题,因为这些轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒。最怕的是流感,因此入舱之前我们会为所有患者做流感监测,流感患者不入方舱,最终保证了安全性。在隐私方面,有条件的方舱可以再加一些分隔,没条件的就敞开,方便病情监控。
管理方
管理方、国家卫健委医疗管理服务指导中心副主任翟晓辉表示,这35天是对应对传染性疾病的一次大考。未来,我们应采用“平战结合”的策略来提升突发性公共事件应对能力。例如,每家大的医院都有地下车库,可通过解决通风问题纳入方舱建设中去;加强医院感染科建设,也是未来医院应对传染疾病上重点关注的;在没有场馆的农村,把中小学校改建方舱,电梯问题也需要解决;体育场馆从设计上要更便捷地接入医疗设备,迅速投入应用,这些都是未来城市社会资源的发展重点。
统筹方
作为统筹方,武昌区区委副书记、区长余松表达了这是惊心动魄又波澜壮阔的35天。从认识方舱到建设方舱,从保障不完善到规范化运转,一直在学习、在实践。未来要未雨绸缪,在大型建筑规划设计时需要提前考量突发性事件的改造便利性,提前储备专业化、社会化的队伍和充足的物资以及通畅的渠道。在设计和建设新的大型公共场所时,应考虑转换为方舱医院的可能性,例如采用快速拆除的设备、有足够大的入口容纳病床以及降低感染风险的通风系统。
武汉市副市长张文彤肯定了方舱医院在这次疫情中起到的积极作用,也为政府在面对突发性、大规模的公共卫生事件积累了宝贵的经验。同时指出需要对城市建设、布局、资源配比进行反思,重新对工程规模、服务半径、资源配比进行规划。
运营方
武昌方舱医院院长万军在方舱的使用方面比较有发言权,他认为方舱的环境建设还有很多需要改进的地方:体育馆与医院功能不同,不能完全持续保障生活需求。“三区两通道”的设计方案,存在通道不足等问题,例如沌口方舱医院一度出现了医务人员需要长达三个半小时的交接班,很多医务人员需要排队穿脱隔离衣,后来才设置了4个可以穿脱隔离衣的通道。另外,武汉方舱收治时天气很冷,最终采取了舱内供暖工作区新风的方案,从医务人员未感染角度来说是有效的,但其实也存在风险,希望在客观环境上进行安全性的提升。
设计方
中南建筑设计院总经理杨剑华提到,作为方舱医院的主要改造设计方,中南建筑设计院医疗健康事业部总计牵头完成21个方舱医院的改造设计工作。改造设计原则是:安全、实用、全面。改造设计方舱医院的主要类型包括体育场馆类建筑改方舱、展览工业类建筑改方舱、教育类建筑改方舱等。在改造设计方舱医院过程中,设计把握了几个原则,第一就是安全性。医护人员的安全至上;第二,实用性。低成本、快速;第三,全面性。包括给排水、供电、通风等方面都要进行综合的考虑。中南建筑设计院副总建筑师、部分方舱设计负责人张颂民思考了今后国家应急体系的建设以及未来建筑应该实现的功能。
中南设计集团董事长张柏青总结说,此次疫情对城市建筑提出新的要求:在功能方面要超前,预留必要的接口和平台、空间合理分配、生活合理配套、加强信息化建设、增加应急医疗设施,都是未来建设之初要纳入考虑范围的设计规范。
随着疫情在武汉的逐渐平息,这场战“疫”取得阶段性胜利。这场胜利的背后是政府的高效统筹,是企业家的倾囊相助,是建设者的努力付出,是老百姓的积极配合,是患者的绝对信任,是多方付出的成果。此次“方舱庇护医院建设与管理研讨会”从多角度分析了方舱医院在疫情期间的作用、特点、重点、难点,也总结了运营过程中的不足,带来更深的认识和启发。 (中南设计)